RESUMO Objetivo: Avaliar a violência doméstica (VD) longitudinalmente no período pós-parto, identificando tipos, padrões e determinantes de VD, segundo relatos de mães em Fortaleza, Brasil. Métodos: O estudo de coorte Iracema-COVID entrevistou em casa mães que pariram na primeira onda de COVID-19, aos 18 e 24 meses após o parto. Os padrões de VD relatados foram classificados da seguinte forma: VD inexistente, VD interrompida, VD iniciada e VD persistente. Regressões logísticas multinomiais brutas e ajustadas com variância robusta foram utilizadas para avaliar os fatores associados à VD persistente. Resultados: A VD foi relatada por 19–24% das mães aos 18 e 24 meses pós-parto, respectivamente, mostrando um aumento de 5 pontos percentuais. Em 11% dos domicílios a VD persistente esteve presente no período. As formas de VD incluíram agressão verbal, relatada por 17–20% das mães; embriaguez ou uso de drogas em casa, presente em 3-5% das residências; agressão física, relatada por 1,2–1,6% das mães. Residências com duas ou mais formas de VD aumentaram de 2 para 12% no período. Fatores de risco ajustados associados à VD persistente foram: transtorno mental comum materno, família chefiada pela mãe e baixa escolaridade do chefe de família. Insegurança alimentar esteve associada à VD iniciada. Conclusão: A prevalência de VD foi consideravelmente alta no período pós-parto. Políticas de prevenção de VD devem se basear em intervenções que visem melhorar a atenção à saúde mental das mulheres; combater a insegurança alimentar; e promover o nível educacional de jovens de ambos os sexos.

ABSTRACT Objective: To longitudinally assess domestic violence (DV) during the postpartum period, identifying types, patterns and determinants of DV, according to mothers’ reports in Fortaleza, Brazil. Methods: Data from the Iracema-COVID cohort study interviewed at home mothers who gave birth in the first wave of COVID-19, at 18 and 24 months after birth. Patterns of reported DV were classified as follows: no DV, interrupted DV, started DV and persistent DV. Adjusted multinomial logistic regressions were used to assess factors associated with persistent DV. Results: DV was reported by 19 and 24% of the mothers at 18 and 24 months postpartum, respectively, a 5 percentage points increase. Persistent DV was present in 11% of the households in the period. The most frequent forms of DV were verbal aggression, reported by 17–20% of the mothers at 18 and 24 months, respectively; drunkenness or use of drugs at home, present in 3–5% of the households; physical aggression, reported by 1.2–1.6% of the mothers. Households with two or more forms of DV increased from 2 to 12% in the period. Adjusted factors associated with persistent DV were maternal common mental disorder, family headed by the mother and head of family’s poor schooling. Food insecurity was associated with starting DV. Conclusion: Prevalence of DV was considerably high in the postpartum period. DV prevention policies should rely on improving care to women’s mental health; preventing food insecurity; and fostering the educational level of young people of both sexes.

Resumo Introdução: A neoplasia do esófago associa-se a disfagia e perda ponderal, sendo a desnutrição agravada pelo tratamento multimodal. Objetivo: Avaliar o impacto da colocação de gastrostomia percutânea endoscópica (PEG) no estado nutricional de doentes com neoplasia do esófago propostos para quimiorradioterapia (QRT). Métodos: Estudo comparativo com braço prospetivo e contro-lo retrospetivo. Incluídos doentes com neoplasia do esófago propostos para QRT definitiva ou neoadjuvante, com disfagia grau >2 e/ou perda de peso >10%. Colocada PEG (método pull) antes do início de QRT. Avaliada se-menteira tumoral por zaragatoa e histologia. Como controlo, utilizada coorte histórica de doentes sem PEG. Registo ACTRN12616000697482. Resultados: 29 doentes (grupo intervenção, GI) foram comparados com 30 controlos (GC). Sem diferença significativa nos principais outcomes: perda de peso durante a QRT 8.1 ± 5.5 kg versus 9.1 ± 4.2 kg (p = 0.503); mortalidade aos 6 meses após QRT ou cirurgia 17.2% versus 26.7% (p = 0.383); taxa de complicações perioperatórias 54.5% versus 55.6% (p = 1.000); admissões hospitalares não planeadas 34.5% versus 40.0% (p = 0.661). No GC, durante a QRT, 14 (46.7%) apresentaram disfagia graus 3-4, dos quais 12 necessitaram de nutrição por sonda nasogástrica (n = 10), gastrostomia cirúrgica (n = 1) ou dilatação esofágica (n = 1). No GI, 89.7% utilizaram a PEG durante QRT, em algum momento de forma exclusiva em 51.7%. Os eventos adversos foram sobretudo minor (n = 12; 41.4%), sobretudo infeções tardias periestoma; 1 complicação major (laparotomia exploradora por suspeita de interposição de cólon, não confirmada). Sem evidência citológica ou histológica de sementeira tumoral no estoma. Conclusão: Embora não se tenham observado diferenças na perda de peso, complicações cirúrgicas e mortalidade entre grupos, metade dos utentes necessitou de nutrição entérica exclusiva, tornando a colocação de PEG uma alternativa a considerar.

Abstract Introduction: Oesophageal cancer causes dysphagia and weight loss. Malnutrition further worsens with multimodal treatment. Aim: The aim of the study was to evaluate the impact of percutaneous endoscopic gastrostomy (PEG) placement in the nutritional status of patients with oesophageal cancer requiring chemoradiotherapy (CRT). Methods: A comparative study with a prospective arm and a historical cohort was conducted. Oesophageal cancer patients undergoing CRT with dysphagia grade >2 and/or weight loss <10% were submitted to PEG-tube placement (pull method) before CRT. Stoma seeding was evaluated through a swab obtained after placement and, in surgical patients, the resected stoma. A matched historical cohort without PEG placement was used as control (trial ACTRN12616000697482). Results: Twenty-nine patients (intervention group, IG) were compared to 30 patients (control group, CG). Main outcomes did not differ in the IG and CG: weight loss during CRT 8.1 ± 5.5 kg versus 9.1 ± 4.2 kg (p = 0.503); 6-month mortality after CRT or surgery 17.2% versus 26.7% (p = 0.383); perioperative complication rate 54.5% versus 55.6% (p = 1.000); unplanned hospital admissions 34.5% versus 40.0% (p = 0.661). In the CG, during CRT, 14 (46.7%) patients presented with dysphagia grade 3-4, of whom 12 required nasogastric tube feeding (n = 10), surgical gastrostomy (n = 1), and oesophageal dilation (n = 1). In the IG, 89.7% used the PEG tube during CRT, sometimes exclusively in 51.7%. Adverse events were mainly minor (n = 12, 41.4%), mostly late peristomal infections, 1 major complication (exploratory laparotomy due to suspected colonic interposition, not confirmed). There was no cytological or histological evidence of stomal tumour seeding. Conclusion: Weight loss, hospital admissions, surgical complications, and mortality were identical in oesophageal cancer patients referred for CRT, regardless of prophylactic PEG. However, half of the patients required exclusive enteral nutritional support, making PEG-tube placement an alternative to consider.

This revisits the classic literature on the brazilian homosexual movement (BHM). It endeavors to demonstrate how the notion of a foundation myth was spread and incorporated, along with the belief that all artisanal press of the movement, previous to Lampião da Esquina and with the exceptions of Snob and Gente Gay, contained only gossip and parodies. It also discusses the difficulties inherent to social movements, focusing specifically on those gathering disenfranchised groups, such as LGBTI+, Blacks, indigenous communities, women, and prostitutes. The paper suggests a procedural methodology that contemplates the challenge of overcoming the introjection of a disenfranchised identity. Its theoretical approach is based on Maria da Glória Gohn, E. P. Thompson, Peter Burke, Howard Becker, and Michel de Certeau.

Este artigo revisita a literatura clássica sobre o movimento homossexual brasileiro (MHB). Discute as dificuldades inerentes à categoria movimento social e demonstra como se deu a divulgação e a incorporação do mito fundador e da noção de que a imprensa gay artesanal, à exceção de Snob e Gente Gay, apenas conteria paródias e fofocas. Ao final, propõe uma metodologia para o exame da constituição de movimentos sociais cujos atores são marcados por dinâmicas de desqualificação ( pessoas LGBTI+, negros, povos originários, mulheres, prostitutas) que, ademais de processual, contemple o desafio consistente na superação a introjeção da identidade deteriorada. Apoia-se em Maria da Glória Gohn, E. P. Thompson, Peter Burke, Howard Becker, Pierre Bourdieu e Michel de Certeau.  

The literature on the Brazilian Homosexual Movement (MHB) is based on the idea of a founding myth. It does not integrate the artisanal gay press, the ephemeral actions and those prevented by the dictatorship. Thus, it neglects the historical process and the challenge of overcoming a deteriorated identity (COLAÇO-RODRIGUES, 2022). Understanding that the social movement category encompasses all phases, including the embryonic one (GOHN, 2008, p. 259), this article examines national and international gay journals, the debate about this press in Lampião, the reference literature on the subject and demonstrates that it was not “limited to good-natured parody […]” (MACRAE, 2018, p. 165), but participated in building the political awareness of homosexuals, thus integrating the MHB.

A literatura sobre o Movimento Homossexual Brasileiro (MHB) opera na ideia do mito fundador. Não reconhece a imprensa gay artesanal, as ações efêmeras ou as impedidas pela ditadura como integrantes. Negligencia, assim, o processo histórico e o desafio de superação da identidade deteriorada (COLAÇO-RODRIGUES, 2022). Este artigo examina periódicos gays nacionais e internacionais, o debate sobre a imprensa artesanal no jornal Lampião e a literatura de referência sobre o tema. Entendendo que a categoria movimento social abarca o conjunto de suas fases, inclusive a embrionária (GOHN, 2008, p. 259), este texto demonstra que tais periódicos não “se limitavam à bem-humorada paródia […]” (MACRAE, 2018, p. 165). Eles participaram efetivamente na construção da consciência política dos homossexuais, integrando, portanto, o MHB.

ABSTRACT This paper revisits the classic literature on the Brazilian Homosexual Movement (Movimento Homossexual Brasileiro, MHB). It discusses the inherent difficulties of the social movement category and demonstrates how the dissemination and incorporation of the founding myth and the idea that the artisanal gay press, except for Snob and Gente Gay, contained only gossip and parodies. Lastly, it proposes a methodology for examining the constitution of social movements whose actors are marked by disqualification dynamics (LGBTI+ people, blacks, indigenous peoples, women, prostitutes) which, in addition to being procedural, contemplates the consistent challenge in overcoming the introjection of the deteriorated identity. Its theoretical approach is based on Maria da Glória Gohn, E. P. Thompson, Peter Burke, Howard Becker, and Michel de Certeau.

RESUMO Este artigo revisita a literatura clássica sobre o movimento homossexual brasileiro (MHB). Discute as dificuldades inerentes à categoria movimento social e demonstra como se deu a divulgação e a incorporação do mito fundador e da noção de que a imprensa gay artesanal, à exceção de Snob e Gente Gay, apenas conteria paródias e fofocas. Ao final, propõe uma metodologia para o exame da constituição de movimentos sociais cujos atores são marcados por dinâmicas de desqualificação (pessoas LGBTI+, negros, povos originários, mulheres, prostitutas), a qual, ademais de processual, contemple o esforço adicional para superar a identidade deteriorada. Apoia-se em Maria da Glória Gohn, E. P. Thompson, Peter Burke, Howard Becker, Pierre Bourdieu e Michel de Certeau.

ABSTRACT Severe forms of atopic dermatitis can be associated with food allergy and other atopic diseases. We report the clinical case of a female teenager with allergic rhinoconjunctivitis and severe asthma, referred for evaluation of atopic dermatitis, that presented skin lesions only partially responsive to systemic corticosteroids and phototherapy, with multiple exacerbations and hospitalization. Exacerbation of skin lesions, nausea and vomiting on eating eggs, milk and shellfish. Skin prick test, specific IgE and ImmunoCAP®-ISAC test were performed, showing polysensitization to aeroallergens and food allergens. The spirometry showed moderately severe obstructive syndrome. Due to the eczema severity, dupilumab was started with marked improvement of skin lesions after only two weeks; at five months, she reintroduced egg into the diet; at seven months, the spirometry was normal. This case supports the effectiveness of dupilumab in treating atopic dermatitis, severe asthma and the acquisition of tolerance to food allergy, the latter with still limited therapeutic options.

RESUMO A dermatite atópica pode estar associada à alergia alimentar e outras doenças atópicas. Relatamos o caso clínico de adolescente, sexo feminino, com rinoconjuntivite e asma grave alérgicas, referenciada para estudo de dermatite atópica, que apresentava lesões cutâneas apenas parcialmente responsivas a corticoterapia sistémica e fototerapia, com várias exacerbações e uma hospitalização. História de exacerbação das lesões cutâneas, náuseas e vómitos com a ingestão de ovos inteiros, leite e marisco. Foram realizados testes cutâneos por picada e IgE específicas, bem como teste ImmunoCAP®-ISAC, que mostraram polissensibilização a aeroalergénios e alergénios alimentares. Espirometria com síndrome obstrutiva moderadamente grave. Devido à gravidade do eczema, iniciou-se tratamento com dupilumab, com melhoria acentuada das lesões cutâneas logo após 2 semanas; aos 5 meses, reintrodução do ovo na dieta; aos 7 meses, normalização da espirometria. Este caso suporta a eficácia do dupilumab no tratamento da dermatite atópica, asma grave e aquisição de tolerância na alergia alimentar, esta ainda com opções terapêuticas limitadas.

Resumo: Esta proposta baseou-se no modelo estrutural para análise da avaliação formativa, composto por processos inter-relacionados: comunicação de expectativas e critérios de sucesso; obtenção, coleta e interpretação de informações; fornecimento de feedback; e regulação da aprendizagem. Para ajudar o professor na implementação da avaliação formativa, articularam-se, com esses processos, as práticas: metodologia de aprendizagem baseada em problemas (ABP) e dimensões culturais de Hofstede. Durante um semestre e meio avaliou-se estatisticamente o desempenho de 55 estudantes. Competências e habilidades foram avaliadas em situações-problemas retiradas do Exame Nacional do Ensino Médio. O perfil cultural foi determinado pelo questionário Value Survey Model 1994. Como resultado observou-se melhora no desempenho acadêmico (p<0,05) e no comportamental dos estudantes (p<0,05). Porém, como a atribuição de nota é exigência do sistema, a postura avaliativa percorreu um nível intermediário entre classificatória e formativa. Formulários de apoio incluídos no plano pedagógico da escola favoreceram a prática de avaliação formativa.

Abstract: This proposal was based on a structural model for analyzing formative assessment that is composed of interrelated processes: communication of expectancies and success criteria, elicitation, collection and interpretation of information, provision of feedback, and regulation of learning. To help the teacher in the implementation of formative assessment, specific practices were articulated with those processes, namely the problem-based learning (PBL) methodology and Hofstede's cultural dimensions. For one semester and a half, the performance of 55 students was statistically evaluated. Competences and abilities were assessed in problem situations taken from Exame Nacional do Ensino Médio, and the cultural profile was determined by the Value Survey Model 1994 questionnaire. As a result, there was an improvement in both students' academic performance (p<0.05) and behavioral performance (p<0.05). However, as rating is a requirement in the system, the evaluation was at an intermediate degree between classificatory and formative. Supportive feedback forms included in the school’s pedagogical plan favored the practice of formative assessment.

Introdução: O narrow-band imaging (NBI) permite a classificação “in-vivo” dos pólipos colo-rectais. Objectivos: Avaliámos o diagnóstico óptico na prática clínica diária em endoscopistas da comunidade, sem experiência prévia em NBI, o impacto do treino e se estes conseguiam atingir o limiar da estratégia de “não ressecar”. Métodos: Estudo observacional, realizado em dois períodos (P1 e P2). Os endoscopistas não apresentavam experiência prévia em NBI em P1 e aplicaram a técnica diariamente durante um ano antes da participação em P2. As lesões foram classificadas aplicando as classificações NBI International Colorectal Endoscopic (NICE) e Workgroup serrated polypS and Polyposis (WASP), simultaneamente. Resultados: Foram analisados 290 pólipos. A acuidade global do diagnóstico óptico foi de 0.75 (IC 95%, 0.68-0.81) em P1, aumentando para 0.82 (IC 95%, 0.73-0.89) em P2 (p = 0.260). A acuidade das classificações de NICE/WASP na diferenciação de histologia adenomatosa de não-adenomatosa foi de 0.78 (IC 95%, 0.72-0.84) em P1, e 0.86 (IC 95%, 0.77-0.92) em P2 (p = 0.164); as predições realizadas com alto grau de confiança alcançaram significado estatístico (melhoria de 13%, IC 95%, 3-22%; p = 0.022). O valor preditivo negativo para histologia adenomatosa dos pólipos diminutos recto-sigmóides foi de 81% (IC 95%, 64-93%) e 80% (IC 95%, 59-93%), em P1 e P2, respetivamente. Conclusões: Endoscopistas sem experiência em NBI alcançaram acuidade moderada no diagnóstico óptico em tempo real de lesões colo-rectais, utilizando as classificações de NICE/WASP. O desempenho global melhorou após a utilização contínua do diagnóstico óptico, mas não alcançou o limiar definido para a implementação da estratégia de “não ressecar”.

Background: Narrow-band imaging (NBI) allows “in vivo” classification of colorectal polyps. Objectives: We evaluated the optical diagnosis by nonexpert community-based endoscopists in routine clinical practice, the impact of training, and whether the endoscopists could achieve the threshold for the “do not resect” policy. Methods: This was an observational study performed in two periods (P1 and P2). Endoscopists had no prior experience in NBI in P1 and applied the technique on a daily basis for 1 year before participation in P2. Lesions were classified by applying the NBI International Colorectal Endoscopic (NICE) and Workgroup serrAted polyps and Polyposis (WASP) classifications, simultaneously. Results: A total of 290 polyps were analyzed. The overall accuracyof optical diagnosis was 0.75 (95% CI 0.68-0.81) in P1, with an increase to 0.82 (95% CI 0.73-0.89) in P2 (p = 0.260). The accuracy of the NICE/WASP classifications to differentiate adenomatous from nonadenomatous histology was 0.78 (95% CI 0.72-0.84) in P1 and 0.86 (95% CI 0.77-0.92) in P2 (p = 0.164); assignments made with a high confidence level achieved statistical significance (13% improvement, 95% CI 3-22%; p = 0.022). The negative predictive value for adenomatous histology of diminutive rectosigmoid polyps was 81% (95% CI 64-93%) and 80% (95% CI 59-93%) in P1 and P2, respectively. Conclusions: Nonexpert endoscopists achieved moderate accuracy for real-time optical diagnosis of colorectal lesions with the NICE/WASP classifications. The overall performance of the endoscopists improved after sustained use of optical diagnosis, but did not achieve the standards for the implementation of the “do not resect” strategy.

Resumo Fundamento: Alterações do metabolismo do ferro têm sido associadas a um aumento do risco de eventos cardiovasculares. No entanto, o impacto prognóstico em doentes (dts) com síndrome coronária aguda (SCA) encontra-se ainda pouco esclarecido. Objetivo: Determinar o valor prognóstico a curto e longo prazo dos níveis séricos do ferro e ferritina em dts com SCA. Métodos: Foram avaliados doentes consecutivos admitidos numa Unidade Coronária com o diagnóstico de SCA no período de 2 anos. A população foi agrupada segundo os tercis de distribuição de ferro e ferritina. Os eventos adversos primários foram a ocorrência de morte intrahospitalar e a 1 ano, bem como, insuficiência cardíaca (IC) intrahospitalar e a 1 ano de follow-up. Resultados: Estudaram-se 280 dts (73% sexo masculino; idade média de 68 ± 13 anos). O nível médio de ferro sérico e de ferritina foi 59 ± 34 mcg/dl e 205 ± 185 ng/ml, respetivamente. Os doentes incluídos no 1º tercil (≤ 40 mcg/dl) de ferro sérico apresentaram maior percentagem de eventos adversos intrahospitalares e a 1 ano. Níveis mais baixos e mais elevados de ferritina (1º e 3º tercil, respetivamente, ≤ 110; > 219 ng/ml) estiveram associados a uma maior ocorrência de IC em internamento e de morte a 1 ano. Um valor de ferritina > 316 ng/mL constituiu fator de risco independente de morte a 1 ano (OR ajustado 14 IC 95% 2,6-75,9). Conclusão: Nesta população alterações do metabolismo do ferro estiveram associadas a uma maior ocorrência de eventos adversos e níveis elevados de ferritina constituíram preditor independente de mortalidade a longo prazo.

Abstract Background: Iron metabolism disorders have been associated with an increased risk of cardiovascular events. However, the prognostic impact on patients (pts) with acute coronary syndrome (ACS) has yet to be clarified. Objective: To determine the prognostic value of serum iron and ferritin levels in pts with ACS in the short and long-term. Methods: Consecutive pts admitted to a coronary care unit with a diagnosis of ACS, for a period of 2 years, were evaluated. The population was divided into tertiles of serum iron and ferritin distribution. The primary adverse events were the occurrence of in-hospital death or heart failure (HF) and death or HF at 1 year of follow-up. Results: We studied 280 pts (73% males; mean age 68 ± 13 years). The mean levels of serum iron and ferritin were 59 ± 34 mcg/dL and 205 ± 185 ng/mL, respectively. Patients included in the 1st tertile of serum iron (≤ 40 mcg/dL) had a higher rate of adverse events, in-hospital and after 1 year. Lower and higher levels of ferritin (1st and 3rd tertiles, ≤ 110; >219 ng/ml, respectively) were associated with a higher incidence of HF during hospitalization and death at 1 year. A ferritin value >316 ng /mL was an independent risk factor for death at 1 year (adjusted OR: 14; 95%CI: 2.6 to 75.9). Conclusion: In this population, iron metabolism alterations were associated with a higher rate of adverse events and higher ferritin levels constituted an independent mortality predictor in the long-term.

The objective of this study was to develop an educational software program for nursing continuing education. This program was intended to incorporate applied methodological research that used the learning management system methodology created by Galvis Panqueva in association with contextualized instructional design for software design. As a result of this study, we created a computerized educational product (CEP) called ENFNET. This study describes all the necessary steps taken during its development. The creation of a CEP demands a great deal of study, dedication and investment as well as the necessity of specialized technical personnel to construct it. At the end of the study, the software was positively evaluated and shown to be a useful strategy to help users in their education, skills development and professional training.

Esta investigación metodológica, aplicada, de producción tecnológica, apuntó a desarrollar un Ambiente Virtual de Aprendizaje (AVA) para capacitación permanente en enfermería sobre resucitación cardiorrespiratoria en neonatología. Para la elaboración del ambiente, se adoptó la metodología de Galvis Panqueva, asociada al diseño institucional contextualizado. El ambiente educativo desarrollado recibió la denominación de ENFNET. La creación de un AVA demanda mucho estudio, dedicación e inversión, así como la necesidad de personal técnico especializado para su programación. El ambiente fue evaluado positivamente y se mostró útil como estrategia para colaborar en el aprendizaje, en el desarrollo de habilidades y en la capacitación profesional de enfermeros.

Esta pesquisa metodológica, aplicada, de produção tecnológica teve como objetivo o desenvolvimento de um Ambiente Virtual de Aprendizagem (AVA) para educação continuada em enfermagem sobre ressuscitação cardiorrespiratória em neonatologia. Para a elaboração do ambiente adotou-se a metodologia de Galvis Panqueva associada ao design instrucional contextualizado. O ambiente educacional desenvolvido foi denominado ENFNET. A criação de AVA demanda muito estudo, dedicação e investimento, assim como a necessidade de pessoal técnico especializado para sua elaboração. O ambiente foi avaliado positivamente e mostrou-se útil como estratégia para auxiliar na aprendizagem, no desenvolvimento de habilidades e na capacitação profissional de enfermeiros.

Esta pesquisa metodológica, aplicada, de produção tecnológica teve como objetivo o desenvolvimento de um Ambiente Virtual de Aprendizagem (AVA) para educação continuada em enfermagem sobre ressuscitação cardiorrespiratória em neonatologia. Para a elaboração do ambiente adotou-se a metodologia de Galvis Panqueva associada ao design instrucional contextualizado. O ambiente educacional desenvolvido foi denominado ENFNET. A criação de AVA demanda muito estudo, dedicação e investimento, assim como a necessidade de pessoal técnico especializado para sua elaboração. O ambiente foi avaliado positivamente e mostrou-se útil como estratégia para auxiliar na aprendizagem, no desenvolvimento de habilidades e na capacitação profissional de enfermeiros.

The objective of this study was to develop an educational software program for nursing continuing education. This program was intended to incorporate applied methodological research that used the learning management system methodology created by Galvis Panqueva in association with contextualized instructional design for software design. As a result of this study, we created a computerized educational product (CEP) called ENFNET. This study describes all the necessary steps taken during its development. The creation of a CEP demands a great deal of study, dedication and investment as well as the necessity of specialized technical personnel to construct it. At the end of the study, the software was positively evaluated and shown to be a useful strategy to help users in their education, skills development and professional training.

Esta investigación metodológica, aplicada, de producción tecnológica, apuntó a desarrollar un Ambiente Virtual de Aprendizaje (AVA) para capacitación permanente en enfermería sobre resucitación cardiorrespiratoria en neonatología. Para la elaboración del ambiente, se adoptó la metodología de Galvis Panqueva, asociada al diseño institucional contextualizado. El ambiente educativo desarrollado recibió la denominación de ENFNET. La creación de un AVA demanda mucho estudio, dedicación e inversión, así como la necesidad de personal técnico especializado para su programación. El ambiente fue evaluado positivamente y se mostró útil como estrategia para colaborar en el aprendizaje, en el desarrollo de habilidades y en la capacitación profesional de enfermeros.

Fogem ao objetivo deste trabalho a completa historicização das homossexualidades (gays, lésbicas, travestis, transexuais, intersexuais, HSH, etc.), tomadas enquanto categorias identitárias, e suas distintas representações ao longo do tempo. O propósito é demonstrar que essa conotação identitária, sobretudo de identidade desqualificada, é algo contingencial e histórico, moldado sobre as dificuldades de cada grupo social em lidar com a diferença. Intrinsecamente ligadas à estruturação social global, tanto suas formas de representação, as sanções que lhes foram atribuídas, assim como os modos de suas assimilações são culturalmente variáveis.

The complete historicizatization of homosexualities (gays, lesbians, travesties, transsexuals, intersex, MSM etc.) as identity categories and its different representations over time is not the objective of this work. My objective is to demonstrate that these connotations of identity, in special the disqualified identity, are something contingent and historical, forged under the difficulties of each social group to deal with the difference. Intrinsically linked to the global social organization, both their forms of representation, the sanctions that have been assigned to them, as well as their modes of assimilation can vary culturally.